Skillnaden mellan ALF och Damon braces

På senaste tiden har jag märkt att en fråga ofta kommit upp: Vad är det för skillnad mellan ALF (Advanced Lightwire Functionals) och Damon Braces. Jag är medveten om att jag pratat mycket om dem men kanske inte förklarat så bra vad det ena eller det andra är. Ett kort svar på frågan är att det inte alls är samma sak och de båda verktygens princip är helt olika. Så nu tänkte jag försöka göra mitt bästa för att reda ut begreppen.

ALF appliance är en apparatur som sitter fast i kindtänderna och löper som en tråd på insidan av tänderna. Den korrigerar störningar i kraniet vilket bl.a. involverar vidgning av käken framåt och utåt men också andra mer komplicerade saker såsom att gommen kan vara sned. Principen går ut på att kraniets leder är rörliga och ALF gör så att skelettet växer kring dessa. Detta fungerar på både barn och vuxna och ALF jobbar på ett mycket mer avancerat vis än de flesta andra käkvidgare.

Vad gäller retention (förhindra att tänderna går tillbaka med nattandställning eller trådar på insidan av tänderna) pratas det mycket om att ALF är en av de få apparaturer som ger ett stabilt resultat på vuxna. Detta eftersom man tar med munnens funktion i behandling och ser till att tunga, käkled, sväljning osv. fungerar bra men också för att ALF korrigerar alla benen i kraniet så att alltihop hamnar i balans. (Mer om detta i ett annat inlägg!) Det här med retention ska dock alltid tas med en nypa salt då det är svårt att mäta och eftersom många faktorer spelar in. Vill ni veta mer, googla på ”ALF appliance”.

Damon braces är det mest populära varumärket för en sorts räls som kallas speed braces. Eventuellt är det här vad man kallar för ”självligerande tandställning” på svenska men jag är inte säker. Speed braces har mycket mindre brackets med en ståltråd som till viss del är rörlig. Det gör att tänderna kan flyttas lite utåt i sidled. Denna tandställning går snabbare (ibland dubbelt så snabbt) och behöver inte justeras lika ofta samt lägger inte ett lika hårt tryck på tänderna. Damon-tandställningen vidgar inte själva käken eller gommen och den kan inte flytta fram överkäken, men ibland är inte det heller nödvändigt. Även om det ska nämnas att ett flertal patienter bestämt hävdat att deras käkar visst har vidgats så kanske finns det något här man ännu inte känner till. På deras hemsida finns bilder på svåra trångställningar som lösts enbart med Damon och här kan ni se en video om en som har den typen av tandställning.

Vad gäller retainer så rekommenderar tillverkarna av Damon visserligen det, men jag skulle tro att man i mindre utsträckning riskerar att det går tillbaka om man gjort plats för tänderna (och säkert även tungan) på det här sättet jämfört med att flytta tänder bakåt.

Det här är egentligen inget nytt. Min kompis hade en sådan här speed-tandställning år 1992 och hennes tänder flyttades utåt istället för bakåt så hon har nu ett brett fint leende, använder ingen retainer, har en snygg profil och har aldrig haft några problem. Plus att hennes behandling gick snabbt. Det är verkligen synd att inte fler använder den här typen av tandställning, man kunde ju tycka att de skulle börjat utnyttja den nya tekniken i större utsträckning sedan dess.

Jag har hittills inte kunnat hitta någon ALF-ortodontist i Sverige. Man kan gå in på hemsidan och titta var det finns specialister.

Sedan är det stor skillnad på olika tandreglerare, en del är små magiker med ALF:en och andra är inte lika haj. Damon braces ska finnas lite varstans i landet. Kanske använder de dock ett annat märke och det bör gå lika bra. Ring till kliniker och fråga efter ”sådan där räls med små brackets där tråden är lite rörlig”.

Bara för det hittade jag en bild på en som har både ALF och speed braces.

Säg inte utstående tänder!

Nu ska ni få hjälpa mig med en sak! 

Då och då hör man folk som anmärker på någon annans ”utstående tänder”. Det kan vara på tv eller bara vanligt skitsnack bakom ryggen på en annan människa. Förutom det självklara att det är taskigt att anmärka på någon annans utseende så är det även i de allra flesta fall direkt fel att säga att någon har utstående tänder. Det vanligaste vid överbett är faktiskt att framtändernas läge är perfekt. Men underkäken är positionerad för långt bak vilket ger intrycket av att de övre tänderna står ut. Som jag skrivit flera gånger förut kan även själva överkäken vara för långt bak – det är därför man kan få så insjunken överläpp om man flyttar bakåt tänder. 

Hur som helst, att säga att någon har utstående tänder är alltså för det mesta inkorrekt och effekten av den felsägningen är att vi inte märker när vi själva eller någon annan blir felbehandlad förrän det är för sent. Vi bör sprida kunskapen så att nästa person i den här situationen som får behandlingsförslaget att trycka in framtänderna kan protestera och säga: ”Vänta lite, är det inte så att underkäken ska fram?” 

Så nästa gång ni hör någon anmärka på utstående tänder, rätta dem: ”Appappapp, nej, det är hakan som sitter för långt bak!” och uppmana dem att göra samma sak så hjälps vi åt att lära ut denna viktiga sanning.

Tandreglering video

Se denna Youtubevideo av en amerikansk kvinna som gjort tandreglering där man drar ut fyra tänder. Hon förklarar hur det påverkat hennes käkled och utseende på ett mycket negativt vis. Jag länkar er till Youtube så att ni kan se hennes andra videos och läsa kommentarerna på videoklippen. 
 
En kritisk röst sade: ”Hon verkar tro att hon skulle varit fotomodell om hon inte gjort tandregleringen.” Men det handlar inte om det. Utseendet är inte det viktiga. Poängen är att man med den här metoden gör tvärtemot vad man egentligen borde gjort, tvärtom mot vad som är hälsosamt! Man flyttar tänderna åt fel håll, man gör problemet med käkar som sitter för långt bak och är för smala värre! Då är det liksom inget mysterium att käkleden påverkas negativt men ansiktet är det vi kan se effekterna tydligast på.

Den här kvinnan har inspirerat mig att fundera på att göra en liknande video själv fast på svenska. Jag måste bara se om jag kan hitta någon bra kamera.

Tandimplantat - vill ha mina tänder tillbaka

Jag var hos en expert på tandimplantat för ett tag sedan. Ganska direkt tog jag upp att jag skulle vara intresserad av att göra om hela min tandregleringsbehandling ”åt andra hållet” och ersätta de fyra utdragna tänderna med implantat. Jag förklarade att min mun kändes klaustrofobisk och att jag hade svårt att få plats med tungan och andas. ”Sa man någonsin till dig varför man borde göra den här behandlingen?” frågade tandläkaren och det kanske bara var inbillning, men jag tyckte att han försökte dölja en upprördhet. ”De sa att tänderna inte fick plats och att det här var det enda sättet, att det var en bra metod som de rekommenderade.” Han suckade och fortsatte: ”Med den här metoden har du ju fått en väldigt liten mun. Tandbågen har ju blivit väldigt smal.” (No shit! tänkte jag.) ”Det här är felbehandling. Varför anmälde du inte till Patientskadenämnden?” Anmälde? Ska jag anmäla en behandling som utförts på hundratusentals människor, en accepterad tandregleringsmetod? Som sades ha förbättrat mitt bett, mitt utseende och min allmänna munhälsa? Sedan den utfördes har fyra olika tandreglerare och två tandläkare tittat på munnen och sagt att det ser jättefint ut. Jag trodde jag var galen när jag tänkte att min mun var förstörd! Men det var jag alltså inte. Hur som helst är det för sent att anmäla eftersom det gått mer än tio år. Fast det gör ingenting. För jag vill inte få hjälp av samma kår som pajade mig, då vore jag ju galen på riktigt.

Tandläkaren skrev ut en remiss till en svensk tandreglerare. Sade att han var jätteduktig och att han visste allt som var värt att veta om tandreglering. ”Om man ska flytta alltihopa tillbaka igen så får man ju finna sig i att gå med räls länge, men det verkar ju du kunna?” Jag nickade. ”Sedan finns det ju alltid en risk för att rötterna tar skada när man flyttar på tänderna, särskilt om man redan flyttat på dem en gång, men i värsta fall får man väl då ersätta även en skadad tand med implantat.” Jag nickade igen.

I mitt huvud hände massor. ”Räls länge” – det är en varningsflagga på den meningen. Varför? Jo, för att nästan alla ortodontiska problem beror på käkarna och inte tänderna. Alltså ska man fixa käkarna först – i mitt fall förstora dem och flytta fram dem. Sen får man ha räls men bara ett kortare tag (och då ska det ju vara snabbräls som inte sliter så mycket på rötterna). Däremot, säger man till en svensk tandreglerare att man vill förstora käken så kan jag nästan garantera att de säger att den möjligheten är mycket begränsad när man vuxit klart och att det eventuellt kommer att krävas ett kirurgiskt ingrepp. Jag spekulerar naturligtvis men jag kan se framför mig hur de skulle trassla med Quad Helix länge, sedan räls för att försöka flytta bak de stora tänderna i käken, klia sig i huvudet, dra och slita lite till i tänderna, kanske föreslå operation för att ta fram underkäken, klia sig i huvudet igen. Och när allt var klart skulle jag sitta fast i retainerträsket för alltid. Inga grundläggande problem skulle ha lösts.

Nej, jag har inte gjort ett par hundra timmars research för att utsätta mig för det. Det är bara en ”functional orthodontist” som kan fixa det här, det är min fasta tro. Jag tror det skulle vara grejen för mig. Hela kraniet kan ha hamnat i obalans, jag vill att mitt huvud ska komma i ordning igen, tänderna är inte lika viktiga. Jag har hört om folk som har gjort det (dock inte i Sverige) och jag tror varken det skulle ta jättelång tid eller krävas någon form av käkoperation. Så jag kommer att avboka besöket hos den svenska tandregleraren och söka mig utomlands. Jag behöver gå till någon som ser bortom tänderna.

Vidga överkäken på vuxna

Ryan Koch heter en kille som har en blogg som heter Health Matters To Me där han skriver en massa om olika hälsokurer, vissa mer radikala än andra. Han är grabben som törs gå mot strömmen och blogga om sina många gånger galna eskapader. Just nu handlar det om hur han injicerade frisk avföring i sin egen tarm för att råda bot på problem, men låt inte det avskräcka er! Bloggen är läsvärd, jag lovar! ;)

Ryan Koch är en av de många som funderat på om det är kört för en vuxen att vidga sin överkäke utan kirurgi. Även på många amerikanska forum kan vi läsa att ”när man vuxit klart är gommens sutur ihopväxt och därför är det inte möjligt att vidga käken på en vuxen utan det måste ske med ett operativt ingrepp”. (Detta ingrepp kallas SARPE för den som är intresserad och står för surgically assisted rapid palate expansion.) Denna mening upprepas som ett mantra, gång på gång tills alla tror att det är sant. Kanske är det också sant om man behöver vidga käken väldigt mycket (säg, mer än 6 mm), men de flesta behöver inte så mycket vidgning. 

Jag har tidigare skrivit om ALF tandställningen som gör just detta men Ryan håller just på och testar en annan apparatur, nämligen Homeoblock. Han har även träffat utvecklaren av nämnda redskap och ställt frågor som han sedan publicerat i bloggen. Jag tänkte länka er till de inlägg där han skriver om suturvidgare för vuxna:

Introduktion till ämnet - Här tar han upp fenomenet med överkäksvidgare och varför moderna människor får trånga och smala överkäkar. 

Här berättar han att han varit på kliniken och fått sin Homeoblock. Läs gärna kommentarerna som är jätteintressanta och där han även svarar på frågor!

Ryan har här intervjuat Dr. Belfor angående varför moderna människors gener inte kan utvecklas till fullo så att våra ansikten blir deformerade. Som sagt, läs kommentarerna också.

Happy reading!

Gratis tandställning - nej tack

När jag precis tagit bort min tandställning och insett att ett stort misstag var begått men att det förmodligen var oåterkalleligt så fick min bror erbjudande om gratis tandställning. Han har väldigt sneda tänder men inget bettfel. En framtand sticker ut rätt mycket och ja, det är helt enkelt ganska kaosigt där framme. Hur som helst så frågade han mig om råd. ”De frågade om jag ville ha gratis tandställning, vad tycker du?” Jag svarade: ”Jag tycker du ska skaffa tandställning i röven!” och så skrattade vi en massa och glömde bort det hela.

Idag säger han att han inte bryr sig om sina sneda tänder alls. ”Bara de är rena, hela och hyfsat vita,” resonerar han. Men jag bryr mig. Tänk vilken tur att han inte skaffade! Hans vackra ansikte kunde blivit förstört. Visst hade han fått raka tänder (alltid en sanning med modifikation, man måste ju ha retainer för att det ska hålla sig) men hans överläpp skulle åkt inåt, hakan kanske hade hamnat längre bak, näsan hade sett större ut och ansiktet hade blivit mer och mer avlångt med åren (och det behöver inte hans ansikte, det är redan smalt). Det hade inte blivit snyggt. Det fanns något liknande Damon braces på den tiden också men sådant visste man ju som patient ingenting om. Man trodde bara att alla tandläkare ville ens bästa, använde det senaste och att man alltid fick den bästa vården. Inte att kompisen kunde få en tandställning som gjorde att man inte behövde dra ut tänder medan man själv var tvungen att dra ut tänder och därför nu sitter i skiten.

Ibland tänker jag på just detta, hur lite roll raka tänder faktiskt spelar om ansiktet ändå blir förstört. Ett ojämnt leende är ju strunt samma, jag skulle välja det any day framför ett insjuktet ”tandställningsansikte”. När man väl har börjat uppmärksamma den aspekten så finns det ingen återvändo. Gratis tandställning kan nog verka lockande för många men om de bara visste att det också kan innebära gratis 5-10 års åldrande i utseende. För att inte tala om åldrande i hälsa om man har otur.

(Detta gäller alltså tandställning som flyttar tänderna bakåt.)

Jodie Foster har "tandställningslooken".

Dra ut tänder är amputation

Hittade en superintressant klinik häromdagen som skrev att numera finns det de tandläkare som anser att tänder som dras ut för tandreglering borde klassas som amputation! (Läs gärna allt de skrivit på den specifika sida jag länkade till.) Jag vet inte om tänder kan definieras som en kroppsdel som man kan "amputera" men uttalandet tyder hur som helst på att man anser det väldigt allvarligt. Jag har faktiskt då och då sett detta förut, att man refererar till tandreglering med utdragning av tänder som ”bicuspid amputation”. På klinikens hemsida skriver man även att ”visdomständer ska endast dras ut om det föreligger upprepade infektioner eller något annat betydande problem”. Bra skrivet. Visdomständer dras annars ut alldeles för lättvindigt.

Detta är en klinik helt i min smak! De använder ALF-tandställningen (löser långt fler problem och är mindre störande än t.ex. en Quad Helix) samt Delta-systemet på räls. Om Delta skriver de: ”Deras revolutionerande triangulära design har halverat tiden som brackets måste vara på tänderna – därav det klatschiga namnet ’Half Time Braces’!”

Dock finns det ett problem med denna klinik som gör att jag förmodligen inte skulle välja dem och det är att de använder Bionators och Twin Blocks för att ta fram underkäken. Håller de inte samtidigt tillbaka överkäken? Sedan håller de ju till i Salisbury. Men jag tänkte ändå att det kunde vara intressant att höra om deras åsikter och approach eftersom dessa diskussioner inte ens verkar ha kommit upp i Sverige.